Seksualitas Menggugat Agama

Buku "In the Name of Sex" (Dok. GATRA)SUATU senja di sebuah mal ternama di Jakarta Selatan. Soffa Ihsan tengah bergegas hendak kembali ke tempat kosnya yang tak seberapa jauh dari pusat perbelanjaan itu. Ia tersentak ketika tiba-tiba seorang gadis cantik menegurnya. Lebih kaget lagi ketika si gadis bernama Karin itu tanpa sungkan-sungkan berkata pendek, "Gue pingin ama lu!"


Perkenalan selintas itu membawa lelaki muda ini berkelana menikmati suasana malam di jalanan Ibu Kota. "Gue lagi pingin happy.... Abis itu, gue ajak lu ke tempat gue. Nginep juga enggak apa. Asyik bangetlah. Bebas, kok." Ujung-ujungnya, tokoh kita ini pun menginap semalam di tempat kos gadis 23 tahun yang ternyata anak orang kaya itu.


Sekelumit pengalaman bertemu dengan "gadis mal" itu diungkapkan Soffa Ihsan mengawali bukunya. Selanjutnya, ia tak sungkan membeberkan sederet pengalaman menghirup kenikmatan sesaat bersama perempuan lain dari yang muda hingga yang tua. Ia bertutur ihwal petualangannya di dunia prostitusi di kota besar hingga tempat-tempat terpencil di Sumatra.


Tapi, jangan terburu menghakimi. Tuturan Soffa ihwal petualangan seksual itu tidak vulgar. Itu hanya menjadi titik pijak untuk menguak pemikirannya ihwal hukum Islam (fikih) dan syariat agama. Bekas santri yang pernah mengenyam pendidikan di Fakultas Filsafat UGM ini bergerak lebih jauh. Ia menggugat dalil-dalil yang mengatur kehidupan beragama yang tampak kontradiktif dengan fakta-fakta kehidupan modern.


Soffa menyangsikan aturan agama dapat menyelesaikan masalah faktual, seperti pelacuran, hubungan sejenis, seks bebas, yang tak memandang kelas di masyarakat itu. Ia memandang doktrin agama tafsiran ulama klasik yang pernah dilahapnya di pesantren tidak relevan lagi dengan kenyataan yang berkembang di masyarakat.


Ia menyuguhkan pertanyaan mendasar, misalnya tentang kewajiban menikah dalam Islam. Bagaimana bila seorang laki-laki tidak menikah karena secara eknonomi ia tidak mampu. Untuk memenuhi kebutuhannya sendiri saja terseok-seok, apalagi untuk beristri. Padahal, di lain pihak, hadis menyebutkan bahwa lelaki yang tak menikah bukanlah umat Muhammad.


Penerapan hukum pidana Islam sebagai jalan keluar untuk memecahkan kemaksiatan juga digugatnya. Lebih penting mana penerapan secara formal hukum Islam ketimbang penataan mental spiritual masyarakat melalui pendidikan. Arab Saudi sendiri, contohnya, yang menerapkan sepenuhnya hukum pidana Islam, tak mampu menyelesaikan penyimpangan perilaku seksual.


Gugatan terhadap term-term agama memang bukan baru kali ini terlontar dari anak muda. Pada 1970-an, Nurcholis Madjid pernah membuat geger dengan pemikirannya tentang sekularisasi yang melawan arus pemikiran mainstream pada masa itu. Gagasan "Islam Yes, Partai Islam No" yang digulirkan semasa memimpin majalah Mimbar Jakarta membawa Nurcholis berpolemik dengan H.M. Rasjidi dan Mohammad Roem.


Pada awal 1980-an, khazanah perbukuan Indonesia pernah pula ramai dengan kemunculan buku catatan harian Ahmad Wahib. Santri yang wartawan ini melontarkan gugatan terhadap berbagai terminologi dalam Islam. Dilatari pengalaman hidupnya di Asrama Realino bersama para pastor, sederet masalah teologis dan muamalah yang mengganjal dituangkannya lewat gugatan bernada filosofis.


Inti masalah yang pernah membuat gundah Cak Nur dan Ahmad Wahib di masa silam tampaknya juga mengganggu Soffa Ihsan. Yaitu ide bahwa ajaran Islam --termasuk fikih-- perlu aktualisasi agar dapat menyelesaikan problematik kemanusiaan yang semakin kompleks. Cuma, Soffa membatasi permasalahan itu di seputar fakta kehidupan seksualitas liar manusia masa kini yang dialaminya sendiri.


Buku ini memang berisi pemikiran yang berani. Juga terasa sangat berbeda dibandingkan dengan buku seperti Jakarta Underground (Sex and The City) yang diluncurkan Moammar Emka pada 2003 silam. Moammar hanya menuturkan fakta-fakta sebatas kehidupan seksual yang liar. Soffa membawa pembacanya berkelana di dunia pemikiran filosofis dan agamis, melompat-lompat di atas pandangan para filsuf, bahkan fuqaha dan ulama salaf.


Yang lebih berani lagi adalah KH Hussein Muhammad, yang memberikan pengantar untuk buku ini. Pengasuh Pondok Pesantren Darut Tauhid, Cirebon, ini mengingatkan, siapa pun yang membaca karya Soffa ini niscaya akan terperanjat. Boleh jadi, In The Name Of Sex bakal menuai gelombang protes, seperti dialami buku-buku kontroversial lainnya di masa lalu.
sumber:[Buku, Gatra Nomor 13 Beredar 4 Februari 2005] 
http://keosabo.blogspot.com/2009/04/seksualitas-menggugat-agama.html


Gilaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa seorang lulusan.......?????? itu penulisnya... kenapa mengalami hal seperti itu???? kenapa mau mencicipi .................. aaaah tidaaaak!!!!!.... manusia kotor!!!!!!! aaaaah........ gilaaaaaaa............knp sih dunia pesantren itu???? para calon ulama....... saat ini...... calon ulama akhir zaman yang tinggal menunggu berakhirnya dunia......... fa mohon rubah smua tradisi itu..... tradisi2 buruk yg berkedok islam....... bahkan pelacuran yg berkedok pesantren...... astagfirullah....smua itu kedooook bahkan masa lalu para santri yg kelam dan gelap lalu d jebloskan k pesantren sm orgtuanya,... mereka itu bobrok dulunya... makanya bobrok jg pesantren yg membina mereka.... masa iya stelah lulus dr sana petantang petenteng berjubah putih.... tapi sisi kelamnya tiada nampak...... nauzubilah y allah.... jauhkan ulfa dr org2 seperti itu.......sisi baik yg nampak sekarang, namun ulfa tidak mau dan tidak bisa terima masa lalunya yg bobrok!!!! ulfah ga bisa.... maaf.... bkl fa tolak mentah2,,,, bahkan jika keluarga menginginkan... dan mengenalkan fa pd mereka2 itu,, fa bkla kupas nyampe abis smua masa lalunya apapun caranya!!!!! fa g mau.... fa bisa jaga diri ulfa slama ini... meski bukan santri!!!! fa tidak menganut pacaran... maaf... jika ada yg tersinggung dgn kata2 ulfa.... bahkan tempo hari... ada seorang santri yg kaget dan terperangah mendengar ulfa tiak pacaran 3 tahun lamanya selama di AKBID.. masa iya seorang santri kaget gara2 fa g pacaran slama 3 tahun>????
smua ny sama mau kyai mau santri mau org biasa yg bego masalah agama,.,.... bisa berpeluang bobrok juga..... memang tdk smua namun>???? jgn munafik deh... blak blakan aj klo sm ulfa!!!! hmmm......siapa yg menjaga iffah dan izzah dgn baik dan siapa yg tidak?>????? wallohualam.....

Makanan buat otak

Seiiring bertambahnya usia kemampuan daya ingat akan menurun. Ada baiknya perbanyak konsumsi makanan alami untuk mencegah kepikunan dini. Seperti tomat, kuaci, atau brokoli. Kandungan nutrisinya bikin daya ingat tetap terjaga ketajamannya.
Penyakit yang kini banyak ditakuti orang adalah penurunan fungsi otak secara tajam di saat usia menjelang tua. Salah satunya adalah Alzheimer. Penyakit ini dapat melemahkan daya ingat secara drastis yang membuat orang tidak bisa berbuat apa – apa.
Ada sejumlah bahan makanan yang dianjurkan, untuk dimakan secara rutin agar daya ingat tetap terjaga dengan baik.
Gandum
Makan gandum beserta olahanya seperti sereal, wheatbrand, dan pasta gandum memberikan vitamin B12 dan B6 yang bisa meningkatkan dan mempertahan daya ingat. Juga beresiko lebih rendah dari penurunan kognitif ringan yang dapat berkembang menjadi penyakit Alzheimer.
Minyak ikan
Jenis ikan seperti mackarel, tuna, salmon, dan jenis ikan laut lainnya memiliki minyak dengan sumber asam lemak omega3 yang dibutuhkan oleh otak. Selain asam lemak omega-3, ikan-ikan ini juga mengandung docosahexaenoic acid (DHA) dan yodium yang bagus untuk syaraf otak dan mengasah daya ingat lebih tajam.
Blueberry
Menurut penelitian Tufts University dan Journal of Neuroscience, ekstrak blueberry dapat membantu memelihara serta meningkatkan daya ingat dan fungsi otak.
Tomat
Tomat kaya akan Lycopene dan antioksidan yang bisa membantu melindungi terhadap jenis kerusakan yang diakibatkan oleh radikal bebas yang diakibatkan karena faktor usia.
Blackcurrant
Vitamin C pada Blackcurrent sudah dikenal memiliki kekuatan untuk meningkatkan ketangkasan mental dalam berfikir. Mampu menjaga otak dari racun dari lingkungan ataupun makanan, sehingga bisa mencegah terjadinya penurunan daya ingat.
Kuaci biji labu
Kuaci yang berasal dari biji labu memiliki kandungan zinc yang baik untuk meningkatkan dan memelihara ketajaman otak dan pikiran.
Brokoli
Brokoli merupakan sumber vitamin K, yang dikenal baik untuk meningkatkan fungsi kognitif serta kemampuan otak dalam berfikir.
Kacang-kacangan
Menurut the American Journal of Epidemiology, kacang atau pun selai kacang mengandung lemak yang baik untuk tubuh. Selain itu, kacang juga menjadi sumber vitamin E tinggi yang bisa menjaga tubuh tidak hanya dari serangan jantung tapi juga memperbaiki untuk sistem kerja otak.

WHO: 30 Persen Kanker Akibat Kegemukan

WHO: 30 Persen Kanker Akibat Kegemukan

Jakarta (ANTARA) - Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan 30 persen risiko terjadinya kanker diakibatkan oleh faktor kegemukan (obesitas) dan kurangnya aktivitas fisik antara lain karena terlalu banyak duduk.
"Sebagai anggota dari UICC (the Union for International Cancer Control), Yayasan Kanker Indonesia merasa terpanggil untuk memberi informasi mengenai kanker, dalam hal ini yang terkait kanker kulit yang dapat dideteksi sedini mungkin agar bisa disembuhkan," kata Adiati Siregar, ketua Yayasan Kanker Indonesia dalam siaran pers, di Jakarta, Senin.
Seperti halnya kasus kanker lain, minimnya pengetahuan menyebabkan banyak gejala dini kanker kulit yang tidak dilaporkan, dibiarkan begitu saja hingga kemudian menimbulkan cacat bahkan kematian.
Diantara berbagai jenis kasus kanker di Indonesia, diketahui ternyata kanker kulit menunjukkan angka kejadian yang semakin meningkat dan dikaitkan dengan sinar ultraviolet dari matahari.
Manusia Indonesia banyak yang terpajan sinar ultraviolet setiap harinya dalam jangka waktu yang lama, namun beruntung Indonesia memiliki pigmen (penyebab kulit berwarna coklat kehitaman) yang bersifat melindungi tubuh dari pajanan ultraviolet.
Mengajarkan kepada anak-anak dan remaja untuk menghindari pajanan ultraviolet dengan bersikap cerdas dan akrab "Sun Smart" terhadap pajanan sinar matahari yaitu dengan menggunakan topi, payung, tabir matahari dan pakaian yang menutupi lengan.
Hal ini akan berdampak sangat berarti pada tahun-tahun selanjutnya.
Sinar matahari dalam jumlah cukup, dikenal sebagai sumber utama vitamin D.
Paparan sinar matahari akan merangsang kulit untuk memproduksi vitamin D yang penting bagi kesehatan tulang, sistem kekebalan tubuh, dan berbagai proses tubuh lainnya.
Terlalu sedikit vitamin D pada anak, dikaitkan dengan pelunakan tulang, peningkatan risiko penyakit jantung, tekanan darah tinggi dan rendahnya kolesterol baik (HDL) di kemudian hari.
Meski demikian, pajanan sinar matahari terutama sinar ultraviolet antara pukul 10.00-16.00 dapat menjadi faktor risiko terjadinya kanker kulit.
Tentu saja dengan pengetahuan yang cukup, bahaya tersebut dapat dihindari dengan cara melakukan edukasi sejak dini.
Menurut UICC, sebagai negara berkembang dengan pertumbuhan ekonomi yang stabil dan populasi usia lanjut yang meningkat, Indonesia harus mewaspadai kecenderungan peningkatan jumlah kasus kanker di negara berkembang yang mencapai sekitar 50-70 persen kasus kanker dunia yang setiap tahunnya meningkat dari 10,9 juta pada 2002 dan diperkirakan akan menjadi 16 juta pada 2020.

15 CARA UNTUK MENGURANGI NYERI SAAT BERSALIN

Nyeri dan sakit saat bersalin adalah ketakutan tersendiri bagi seorang ibu hamil.

nah ini ada 15 CARA UNTUK MENGURANGI NYERI SAAT BERSALIN, semoga bermanfaat

1. Lupakan ketakutan Anda.

Ada hubungan antara rasa takut dan rasa sakit. Efisiensi dari otot rahim tergantung pada sistem Anda hormonal, peredaran darah, dan syaraf semua bekerja bersama-sama. Rasa Takut akan mengganggu keseimbangan ketiga sistem tersebut. Ketakutan dan kecemasan menyebabkan tubuh Anda untuk memproduksi hormon stres kelebihan yang menangkal hormon yang membantu tubuh Anda memproduksi untuk meningkatkan proses persalinan dan mengurangi ketidaknyamanan. Hal ini menyebabkan rasa sakit meningkat dan proses persalinan akan berlangsung lebih lama. Ketakutan juga menyebabkan reaksi fisiologis yang mengurangi aliran darah dan dengan demikian suplai oksigen ke rahim akan berkurang sehingga otot-otot rahim akan semakin kencang berkontraksi dan semakin sakit.

2. Cari Penyebab ketakutan Anda.

Cari tahu apa yang menyebabkan rasa takut anda, atau apa yang sebenarnya anda takutkan? Apakah Anda takut sakit, misalnya, telah memiliki pengalaman negatif dengan rasa sakit di masa lalu? Apakah anda takut mengalami bedah caesar atau takut jika nanti Anda dilakukan episiotomi? Apakah Anda takut bahwa Anda akan kehilangan kontrol di pertengahan persalinan? Apakah Anda memiliki ketakutan tentang masalah dengan bayi? Nah buatlah Daftar semua ketakutan Anda dan setiap menulis apa yang dapat Anda lakukan untuk menghindari rasa takut tersebut agar tidak menjadi kenyataan. Sadarilah juga bahwa beberapa cara yang dapat mengubah semuanya diluar kekuasaan Anda, tidak perlu khawatir tentang hal-hal yang tidak bisa berubah.

3. Cari Informasi Sebanyaknya tentang Kehamilan dan Persalinan.

Semakin banyak Anda tahu, semakin sedikit ketakutan Anda. Ingatlah bahwa setiap kehamilan dan persalinan itu unik sehingga antara ibu satu dengan ibu lainnya pasti pengalaman atau apa yang dirasakan akan berbeda. Ada sensasi (alias "sakit") yang selalu akan terjadi antara kontraksi pertama hingga lahirnya bayi. Namun Jika Anda memahami apa yang terjadi dan mengapa, dan apa yang mungkin akan anda rasakan, maka Anda tidak akan terkejut. Memiliki rasa apa yang diharapkan - dan kapan akan berakhir - membantu ibu merasa yakin bahwa mereka dapat menangani dan menghadapi persalinan dan kelahiran. Kelas melahirkan yang baik dapat membantu Anda memahami apa yang terjadi dan mengapa terjadi. Tidak ada kelas yang dapat memberitahu Anda apa yang akan khusus anda rasakan, karena ini akan tergantung pada situasi tertentu pada setiap wanita dan kemampuan untuk bekerja sama dengan kekuatan persalinan dalam tubuh. Perempuan dengan mudah dapat terpengaruh dengan ‘rasa’ yang dia rasakan saat persalinan. Beberapa dari mereka memutuskan untuk tidak menyukainya dan menolaknya sehingga rasa takut justru semakin menguasai dirinya dan akhirnya si ibu menyerah.

4. Mempekerjakan seorang pendamping persalinan yang profesional yang dapat mendukung Anda.

Seorang wanita yang berpengalaman, kalau di luar negeri disebut “Doula” kalau di Bidankita disebut “Pendamping Persalinan”, akan membantu Anda menginterpretasikan sensasi Anda selama persalinan, menawarkan saran untuk mengelola rasa sakit Anda, dan membantu Anda memahami dan berpartisipasi dalam setiap keputusan medis.

5. Hindari rasa takut yang berulang.

Jangan membawa rasa takut dari masa lalu ketika Anda masuk ke ruang bersalin. Kelahiran dapat memicu kenangan ketidak nyamanan proses persalinan sebelumnya yang mungkin traumatis atau bahkan kenangan tentang trauma pelecehan seksual pada masa lalu (jika ada)

6. Ambil tanggung jawab atas keputusan persalinan Anda.

Tetapkan metode persalinan yang ingin anda jalani, ketahui untung ruginya.

7. Pilih dokter/bidan yang bijak.

Ø Apakah dokter atau bidan mengambil peran aktif dalam mengajar Anda tentang proses kelahiran dan membantu Anda untuk mempercayai tubuh Anda untuk melahirkan?

Ø Setelah setiap kunjungan Anda semakin percaya bahwa proses persalinan akan berjalan dengan baik?

Ø Atau apakah dokter/bidan ini justru menciptakan pola pikir takut tentang kelahiran?

Ø Atau apakah bidan/dokter ini memberitahukan kepada anda tentang segala kemungkinan positif daripada segala komplikasi?

8. Memahami proses persalinan

Apakah Anda tahu apa yang terjadi selama kontraksi? Apakah Anda memahami bagaimana menjadi tegak dan bagaimana cara mengubah posisi selama persalinan sehingga dapat mempengaruhi bagaimana Anda mersakan dan menghadapi kontraksi?

9. Memahami alat teknologi (seperti pemantauan janin elektronik) yang mungkin untuk digunakan selama persalinan Anda.

Apakah Anda yakin bahwa Anda memiliki pengetahuan cukup untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang penggunaan alat teknologi persalinan Anda?

10. Sadar akan pilihan yang tersedia untuk menghilangkan rasa sakit secara medis, seperti obat dan anestesi epidural.

Ketahui keuntungan dan efek samping dari pengobatan ini. Selain itu carilah alternatif untuk mengurangi rasa sakit

11. Memahami pentingnya melepaskan dan menyerahkan ke tubuh Anda selama persalinan.

Anda harus tahu bagaimana caranya dan tehnik yang dapat anda lakukan untuk koping selama persalinan, sehingga Anda tetap merasa nyaman.

12. Belajarlah untuk mengendurkan otot Anda saat melahirkan.

Tenang adalah hal yang paling bijak yang harus Anda lakukan saat bersalin. Tapi apa yang harus Anda lakukan untuk membantu kemajuan persalinan Anda adalah santai /rileks. Saat Anda Bersantai maka semua otot-otot lain tetap rileks, sementara hanya otot rahim anda saja yang berkontyraksi. Ini akan memudahkan Anda untuk tetap santai dan mempercepat kemajuan persalinan. Jika ada ketegangan di mana saja di tubuh anda, terutama di wajah dan leher, ketegangan ini akan menyebar ke otot-otot panggul yang sebenarnya perlu tetap longgar selama kontraksi. perubahan kimia dalam sebuah otot, kelelahan akibat ketegangan sebenarnya menurunkan ambang nyeri otot, dan Anda lebih menyakitkan. Ketika otot-otot ketat melawan, kontraksi tanpa henti akan memaksa rahim Anda, hasilnya adalah rasa sakit. Lelah otot segera menyebabkan pikiran yang kelelahan, meningkatkan kesadaran Anda tentang rasa sakit dan mengurangi kemampuan Anda untuk mengatasinya.

13. Belajarlah untuk bersantai untuk menyeimbangkan hormon Anda untuk lahir.

Ada hormon membantu persalinan Anda berlangsung secara efisien. hormon adrenal (juga disebut hormon stres) memberikan tubuh Anda kekuatan ekstra yang dibutuhkan dalam situasi-situasi yang memerlukan upaya yang luar biasa, seperti mengejan juga prose persalinan. Hormon ini sering disebut sebagai "fight or flight" hormon, dan apakah ada perlindungan tubuh. Selama persalinan tubuh Anda membutuhkan cukup hormon stres untuk membantu Anda mengejan, tapi jika hormon ini di prosuksi terlalu banyak yang tubuh justru akan membuat Anda menjadi gelisah dan tertekan, menyebabkan pikiran dan otot untuk bekerja tidak efisien. hormon Stres bahkan mungkin mengalihkan darah dari rahim untuk organ-organ vital dari otak, jantung, dan ginjal.

14. Tenang untuk meningkatkan endorfin.

Satu jenis hormon juga bekerja untuk Anda selama persalinan – dan secara alami menghilangkan rasa sakit-hormon, dikenal sebagai endorfin. (Kata ini berasal dari endogen, yang berarti diproduksi di dalam tubuh, dan morfin, kimia yang menghalangi rasa sakit). Ini adalah narkotika alami tubuh Anda, membantu untuk bersantai Anda ketika Anda sedang stres dan menghilangkan rasa sakit ketika Anda sakit. asisten fisiologis tenaga kerja ini diproduksi dalam sel saraf. Mereka melekat pada situs reseptor rasa sakit pada sel saraf, di mana mereka menumpulkan sensasi rasa sakit. latihan berat meningkatkan kadar endorfin, dan endorfin memasuki sistem anda secara otomatis selama latihan berat tenaga kerja, selama Anda tidak melakukan apapun untuk memblokir mereka. dengan Bersantai akan memungkinkan hormon pereda sakit alami inibekerja untuk Anda. Ketakutan dan kecemasan Anda dapat meningkatkan tingkat hormon stres dan melawan efek santai endorfin. Endorfin merangsang sekresi prolaktin, yang santai dan "ibu" hormon yang mengatur produksi susu dan memberikan dorongan psikologis terhadap kenikmatan ibu. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat endorphin dapat dipicu dengan tertyawa.

15. Relaksasi Hypnobirthing

Ini adalah cara yang paling efektif untuk mengurangi rasa sakit saat bersalin. Sebaiknya ini dilatih sejak kehamilan sehingga saat bersalin tubuh akan secara otomatis bekerja dengan sangat harmonis. Sehingga proses bersalin berlangsung lancar dan menyenangkan. (Bidan Kita)

MENGHINDARI ROBEKAN JALAN LAHIR

Selama ini untuk menghindari robekan jalan lahir spontan yang dilakukan adalah melakukan episiotomi. padahal Manfaat dan risiko episiotomi sangat tidak proporsional. Bila dibandingkan bersama, penelitian ini mendukung bahwa episiotomi rutin harus dibuang. Dan dijadikan sebagai praktek dari masa lalu yang tidak perlu dilakukan lagi dimasa sekarang. Dan banyak penelitian yang sudah tidak mendukung adanya praktek ini.

DASAR PEMIKIRAN Tindakan Episiotomi:

Untuk memperluas pembukaan perineal untuk kepala bayi dan mencegah robek.

KENYATAAN:

Episiotomi memotong jaringan otot serta kulit yang terletak di Antara vagina dan Anus, yang sering menyebabkan inkontinensia urin. Hal ini juga terkait dengan menciptakan trauma lebih pada perineum dan sebenarnya ini merupakan penyebab perineum semakin robek. Anestesi lokal diberikan pada tindakan episiotomy justru akan menyebabkan jaringan perineum membengkak, penurunan fleksibilitas dan meningkatkan kesempatan untuk robek/terkoyak. Robekan yang terjadi secara alami sebenarnya lebih baik dan lebih cepat penyembuhannya dibandingkan dengan robek akibat tindakan episiotomi. Dengan dukungan perineal yang tepat, baik robek spontan maupun tindakan episiotomi dapat dihindari.

MANFAAT =Dapat memungkinkan bayi yang akan lahir lebih cepat ketika berada dalam kesulitab

RISIKO:

a. Kerusakan jaringan otot

b. Dapat menyebabkan robek di samping episiotomi yang dapat menyebabkan inkontinensia

d. Anestesi lokal dapat menyebabkan lebih merobek dengan pembengkakan jaringan

e. Biasanya dilakukan untuk kenyamanan

f. Biasanya sama sekali tidak perlu

g. Membutuhkan waktu lama untuk menyembuhkan

h. Memerlukan jahitan

i. Meningkatkan waktu penyembuhan

j. Sangat tidak nyaman

k. jaringan parut Episiotomi dapat fleksibel dan mempengaruhi persalinan yang akan datang

Meskipun bukti bahwa manfaat dan risiko episiotomi tidak dibenarkan, beberapa dokter kandungan bertahan dalam menggunakannya secara rutin untuk kenyamanan mereka, sehingga merugikan pasien mereka.

Menghindari Episiotomi

Ada solusi sederhana untuk menghindari episiotomi. Ini harus menjadi salah satu prioritas utama Anda jika Anda ingin perineum tetap utuh saat bersalin.

1. Jika penyedia layanan Anda digunakan episiotomi sebagai prosedur rutin, anda bisa membicarakan keinginan Anda untuk menghindari dan mengingatkan mereka dengan lembut bahwa American Academy of Obstetri dan Ginekologi (ACOG) dan WHO-pun tidak mendukung penggunaan episiotomi secara rutin. dukungan dari penyedia layanan Anda penting untuk membantu Anda menghindari episiotomi.

2. Setelah mengamankan dukungan penyedia layanan Anda ', pilihan terbaik untuk menghindari episiotomi menggunakan langkah-langkah dukungan yang baik pada perineum sebelum dan selama kelahiran. Ini termasuk:

· PERINEAL MASSAGE

Ini membantu Anda belajar untuk rileks selama persalinan dan memungkinkan jaringan menjadi lebih fleksibel dan dapat mencegah robek sama sekali.

Dr. Robert Bradley,seorang DSOG dalam bukunya “ Husband Coached Childbirth” menjelaskan bahwa perineum massage adalah salah satu cara yang paling efektif untuk menghindari terjadinya robekan pada perineum.

Sebelum melakukan massage dia mengajarkan kepada ibu untuk mengambil Air panas di taruh di ember dan diberi garam. Kemudian ambil kain bersih yang sudah diseterika (agar steril) lalu air tersebut dimasukkan kedalam ember air panas yang ada garamnya tadi sedangkan uap di ember tersebut digunakan untuk meng-uap-I vagina ibu. Jadi si ibu bisa duduk diatas ember tersebut agar uap air panas tersebut mengenai vagina ibu.

Kemudian, kain yang tadi direndam di air panas diambil dan diperas lalu kompreskan pada daerah vagina dan perineum. Fungsi dari tindakan tersebut adalah untuk merangsang efek peregangan pada daerah perineum sehingga lebih elastic dan teregang. Namun ini tidak bisa diaplikasikan pada ibu yang mempunyai infeksi atau radang pada alat kelaminnya.

Setelah itu baru mulai di pijat perineumnya. Urutan tata caranya bisa seperti di bawah ini:

Caranya:

a. Cuci Tangan dengan sabun

b. Potong kuku bila panjang

c. Identifikasikan daerah perineum (dengan cermin)

d. Siapkan posisi

e. Posisi ibu setengah berbaring. Sangga punggung, leher, kepala, dan kedua kaki di bantal. Renggangkan kaki, kemudian taruh bantal di bawah setiap kaki. Gunakan jari tengah dan telunjuk atau kedua jari telunjuk pasangan untuk memijat (bila dengan pasangan)

f. Berdiri dengan satu kaki menapak dilantai dan satu kaki diangkat diletakkan dikursi

g. *** Carilah posisi yang paling aman dan nyaman bagi ibu

h. Oleskan minyak pijat yang hangat, misalnya minyak gandum yang kaya vitamin E, Olium cossar atau VCO atau pelumas berbasis air seperti jelly K-Y.

i. *** Jangan gunakan baby oil, minyak mineral, jelly petroleum atau lotion tangan

j. *** Sebelum memijat tarik nafas dalam dan rileks, dengan hati-hati dan tetap yakin mulailah memijat daerah tersebut.

k. Masukkan ibu jari anda ke dalam perineum anda sekitar 3-4 cm (maks 7cm) dengan posisi ditekuk, dan jari lainnya diluar perineum.

l. Dengan mempertahankan tekanan yang mantap (sekitar 2 menit), tekanlah untuk beberapa saat sampai anda merasakan sedikit perih, kesemutan atau sensasi hangat (slight burning)

m. Terus tekan dengan ibu jari. Lalu pijat perlahan dan dengan lembut bolak-balik ke bagian bawah vagina, lakukan selama 3-4 menit.

n. ***Ingatlah untuk menghindari daerah saluran kemih/ uretra karena akan mengakibatkan iritasi.

o. Dengan mempertahankan tekanan yang mantap, gerakan ibu jari atau telunjuk di dalam vagina dalam bentuk huruf U secara berirama dan kebawah (rectum), selama 1-2 menit (20-30 kali)

p. *** Setiap kali anda memijat, selalu bayangkan dan niatkan perineum menjadi semakin lentur

q. Pemijatan tidak boleh terlalu keras, karena akan mengakibatkan pembengkakan pada jaringan perineum, pada awalnya anda akan merasakan kencangnya otot otot tapi seiring berjalannya waktu dan dengan latihan jaringan ini akan lentur

r. Setelah selesai bagu di kompres menggunakan air hangat/kain hangat kembali, untuk melancarkan peredaran darah

Semakin baik Anda mempersiapkan jaringan perineum Anda untuk peregangan saat proses kelahiran, maka semakin sedikit mereka akan robek, dan semakin baik mereka akan sembuh. Penelitian melaporkan bahwa wanita yang melakukan pijat perineum setiap hari dalam enam minggu terakhir kehamilan mempunyai pengalaman sensasi nyaman selama kepala crowning.

3. LATIHAN KEGEL

Ini juga efektif untuk membantu otot dasar panggul lebih kencang dan elastic. metode ini awalnya dikembangkan oleh Dr Arnold Kegel pada tahun 1948 untuk mengatasi inkontinensia pada wanita setelah melahirkan dengan memperkuat pubococcygeus atau otot "PC".

Latihan-latihan ini dianjurkan untuk menghindari episiotomi. Manfaat lain pada kehamilan adalah bahwa melatih otot-otot ini membuat Anda lebih sadar sehingga Anda dapat menjaga mereka santai selama kelahiran.

Perhatian khusus harus diberikan untuk mengkontraksikan hanya otot-otot PC bukan otot perut atau paha.

MELAKUKAN LATIHAN KEGEL:

Ø Kosongkan kandung kemih Anda.

Ø Sementara menghembuskan napas, mengencangkan otot panggul.

Ø Tahan selama 10 hitungan. Bersantai untuk hitungan 10.

Ø Lakukan 10 kali pengulangan tiga kali sehari.

Latihan kegel dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja. Banyak wanita akan melakukan latihan ini sebagai bagian dari rutinitas pijat perineum mereka.

4. Pengaturan Posisi yang benar saat mengejan

Mengejan dengan menggunakan posisi telentang justru akan menekankan perineum dan menyempit outlet panggul sebanyak 30%. Biasanya yang terjadi di lapangan adalah si ibu di arahkan (cenderung dipaksas) untuk tidur terlentang dengan kedua lutut di pegangi oleh alat atau dipenga bidan, kemudian dengan serta merta bidan memandu untuk mengejan tanpa melihat si ibu ingin atau belum ingin mengejan.
Itu semua sangat tidak masuk akal sama sekali. Apalagi saat mengejan ibu diminta menahan nafas…sungguh tidak masuk akal.

Cara terbaik untuk mengajan adalah mengikuti dorongan diri sendiri dan berada dalam posisi-posisi lain selain telentang. Ingat kontraksi adalah melakukan pekerjaan untuk mendorong bayi Anda keluar. Anda benar-benar tidak perlu menambah usaha ekstra banyak untuk mendorong.

Ingatlah bahwa Anda seharusnya memanfaatkan gaya gravitasi bumi saat bersalin, bergerak, dan memanfaatkan beberapa posisi bersalin (apa saja posisi yang membuat Anda merasa nyaman untuk Anda lakukan pada saat ini) Berada di posisi tegak - jongkok, di tangan-dan-lutut, duduk, berlutut - semua mengurangi kemungkinan sobek

Gravitasi tidak membantu ketika seorang wanita terlentang atau berbaring selama tahap kedua. Ada tekanan tidak wajar lebih pada perineum ketika dalam posisi terlentang.Jongkok, duduk, berlutut, -merangkak, berdiri, berputar pada bola melahirkan, ini akan membantu memanfaatkan gaya gravitasi.

5. PERINEAL SUPPORT UNTUK MENGHINDARI EPISIOTOMI SELAMA LAHIR (KOMPRES PANAS/ DINGIN)

Menggunakan kompres panas pada perineum selama pembukaan bahkan saat kepala crowning dapat membantu peregangan jaringan serta membantu Anda tetap santai.

kompres dingin dapat mengurangi pembengkakan dan memberikan efek mati rasa untuk perineum.

dukungan Manual dapat diberikan oleh penyedia layanan Anda langsung pada perineum ketika kepala bayi sudah crowning.  dukungan Perineal dapat diterapkan dengan minyak untuk mempromosikan atau ditujukan untuk memperlambat peregangan jaringan.

Kepala Bayi harus dibiarkan perlahan-lahan turun sampai Anda merasakan dorongan tak terkendali untuk mengejan. pelebaran Penuh tidak selalu berarti bahwa Anda harus mulai mengajan lho! Ikuti tubuh Anda untuk memutuskan kapan saatnya bagi Anda untuk mendorong dan mengejan.

Dalam rencana persalinan Anda, Anda secara khusus dapat menyatakan bahwa Anda bersikeras menghindari episiotomi. Jika seseorang menjadnamun apabila ada indikasi medis yang mengharuskan dilakukan episiotomy pada persalinan Anda, Anda dapat meminta episiotomi dengan tekanan.  ini dilakukan ketika kepala sudah cr owning dan jaringan perineum secara perlahan meregang. Biasanya memungkinkan untuk irisan yang lebih kecil dengan jahitan yang lebih sedikit. Selain itu, tekanan yang diberikan oleh kepala bayi memiliki efek mati rasa, sehingga Anda mungkin tidak merasakan apa-apa bahkan tanpa anestesi lokal.

6. YOGA Prenatal

Selama kehamilan Lakukan yoga dan latihan dasar panggul secara teratur.ini akan sangat bermanfaat untuk menghindari robekan pada perineum Anda.

7. Bersalin di ruangan gelap/remang-remang atau lokasi lain di mana Anda merasa aman dan penuh privasi.

Bersalin dalam ruangan gelap/remang-remang, lokasi yang tenang di mana Anda merasa bahwa Anda memiliki privasi dan keamanan, mengurangi waktu dan lama persalunan, mengurangi rasa takut, menurunkan ketidaknyamanan, dan mengurangi kemungkinan sobek (Odent 2003). Membuat tim kelahiran Anda dari orang-orang yang Anda kenal dan percaya dan yang percaya pada kelahiran alami sehingga Anda tidak merasa seperti Anda sedang 'menonton' atau 'dimonitor' dan tidak merasa asing. Tubuh Anda akan 'membuka' lebih mudah jika Anda tidak merasa bahwa Anda memiliki dukungan (Gaskin 2003). Kelahiran bukan tentang menetapkan tujuan atau memenuhi harapan - ini adalah tentang berubah ke dalam untuk diri sendiri, bayi Anda, insting suara tubuh Anda.

8. WATERBIRTH

Kelahiran dalam air. Air hangat bekerja sangat keajaiban pada proses persalinan, tetapi juga memungkinkan otot dan jaringan untuk rileks dan peregangan lembut (Napierala 1994). Kemungkinan tindakan episiotomy dangat kecil pada waterbirth - terutama bila digabungkan dengan penolong persalinan yang tahu bagaimana untuk memberikan dukungan perineum ketika kepala bayi mulai crowning (Balaskas 2004). Jika anda tidak dapat melahirkan di dalam air , hanya duduk di air hangat akan membantu untuk meregangkan perineum dengan lembut (Harper 2005).

9. Push/Mengajan hanya ketika Anda merasa ingin mengejan (bukan ketika seseorang memberitahu Anda untuk 'push' atau ‘mengejan’) dan mendorong perlahan, lembut kepala crowning. JANGAN MENAHAN NAFAS SAAT MENGEJAN!!!

10. Jangan terburu-buru.

Dengarkan naluri Anda sendiri dan biarkan rahim Anda yang menuntun Anda. Balaskas mengingatkan kita bahwa, "Jika Anda tidak terburu-buru selama proses persalinan maka, perineum Anda akan punya waktu untuk meregang dengan baik" (Balaskas 1992).

11. Biarkan puncak kepala bayi secara alami meregangkan pintu masuk vagina.

Biasanya bidan akan memandu Anda untuk menarik nafas (dog breathing) untuk menghindari mengejan dan untuk memungkinkan peregangan lembut pada perineum.

12. Rasakan kepala bayi anda dengan tangan Anda sendiri.

Praktek ini masih sangat langka di Indonesia, biasanya ketika naluri ibu ingin memegang kepala bayi yang ada di bibir vagina, sang dokter/bidan yangsung marah dan melarang si ibu untuk melakukannya dengan alas an kotor dan tidak steril padahal yang perlu Anda ingat adalah PERSALINAN itu TIDAK STERIL Namun BERSIH. Jika Anda merasa nyaman dan merasa ingin melakukannya, ya lakukan!. Dr Michael Rosenthal melaporkan bahwa ibu yang menggunakan tangan mereka sendiri untuk merasakan puncak kepala bayinya justru menjadi sangat jarang mengalami robekan pada perineum.

REFERENCES

Evidence Report/Technology Assessment No. 112, The Use of Episiotomy in Obstetrical Care: A Systematic Review (AHRQ Publication No. 05-E009-2).

Murray W. Enkin MD, FRCS(C), D.J. Hunter MD, FRCOG, FRCS(C), Laura Snell RN, SCM (1984)
EPISIOTOMY: EFFECTS OF A RESEARCH PROTOCOL ON CLINICAL PRACTICE
Birth 11 (3), 145–146.  doi:10.1111/j.1523-536X.1984.tb00768.x

Hartmann K, Viswanathan M, Palmieri R, Gertlehner G, Thorp J, Lohr KN. Outcomes of routine episiotomy: a systematic review.JAMA 2005;293:2141-8.

University of North Carolina, Center for Women's Health Research. Routine episiotomy does not provide benefits: the importance of asking questions about common things.

Viswanathan M, Hartmann K, Palmieri R., Lux L, Swinson T, Lohr KN, Gartlehner G, Thorp J. The use of episiotomy in obstetrical care: a systematic review; summary. Agency for Healthcare Research and Quality (Evidence Report/Technology Assessment: Number 112.)

Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 1997, Issue 2. Art. No.: CD000081. DOI: 10.1002/14651858.CD000081

Roberts CL, Tracy S, Peat B. Rates for obstetric intervention among private and public patients in Australia: a population based descriptive study. BMJ. 2000;321:137–141.

Senate Community Affairs Reference Committee. Rocking the cradle: a report of childbirth procedures. Canberra: Commonwealth of Australia; 1999. www.aph.gov.au/senate_ca. (ww.aph.gov.au/senate_ca.). ).

Roberts JM. Recent advances: Obstetrics. BMJ. 2000;321:33–35.

Balaskas, Janet (2004) The Water Birth Book

Balaskas, Janet (1992) Active Birth

Bradley, Robert (2008) Husband-Coached Childbirth

Buckley, Sarah J. (2009) Gentle Birth, Gentle Mothering

Davis, Elizabeth (2004) Heart & Hands: A Midwife's Guide to Pregnancy and Birth

Epstein, Abby & Lake, Ricki (2009) Your Best Birth

Gaskin, Ina May (2003) Ina May's Guide to Childbirth

Goer, Henci (1999) The Thinking Woman's Guide to a Better Birth

Harper, Barbara (2005) Gentle Birth Choices

Lemay, Gloria (2009) www.glorialemay.com

Napierala, Susanna (1994) Water Birth: A Midwife's Perspective

Odent, Michel (2003) Birth & Breastfeeding

O'Mara, Peggy (2003) Having a Baby, Naturally

Sears, William (1994) The Birth Book